Quando está indicado o tratamento de canal? Quando há dor espontânea e latejante, ou a cárie está muito profunda, a ponto de ter lesionado irreversivelmente a polpa, ou ainda por lesão traumática em que há necrose da polpa, bem como quando o dente for receber coroa ou prótese extensa (indicação protética).
Fui na emergência e o dente parou de doer. Preciso mesmo tratar o canal? Na emergência a conduta de praxe é aliviar a pressão interna do dente (abrir o dente). Muitas vezes essa polpotomia parcial (remoção apenas da parte da polpa dentária que corresponde a coroa do dente) é o suficiente para o alívio da dor. Contudo, ainda há o remanescente dessa polpa nas raízes, que também deve ser removido e adequadamente tratado. Por isso, sempre após esse atendimento de emergência o dentista orienta que o paciente trate o canal o quanto antes.
O tratamento é dolorido? Não. A anestesia impede que o paciente sinta dor. Em alguns casos pode haver pequena sensibilidade até 72 horas após o tratamento, que é resolvida pela ingestão analgésicos. Em raras circunstâncias não se obtém uma analgesia eficaz. Para controle da ansiedade pode-se usar, paralelamente à anestesia, a sedação consciente com óxido nitroso.
Quando é necessário retratar o canal? Quando não se obteve sucesso no tratamento existente, o que pode provocar lesões crônicas (assintomáticas) ou abscessos (em casos extremos e dolorosos) na região final da raiz (detectados em radiografias). Por issso se recomenda que dentes tratados endodonticamente sejam acompanhados radiograficamente por 2 anos, mesmo que sem sintomas.
Após o tratamento de canal o dente morre? Não, apenas não tem mais sensibilidade interna, já que foi removido toda a polpa. No entanto, os tecidos de suporte (osso, cemento, ligamento e gengiva)continuam vivos e sensíveis à pressão.
O dente escurece após o tratamento? Não. O que ocorre é a perda do brilho, podendo aparentar um tom mais amarelado. O escurecimento exagerado ocorre quando o dente sofreu uma hemorragia ou mortificação antes do tratamento. Nesses casos, pode-se ser tentado clareamento interno nesse dente, com resultados bastante satisfatórios na maioria dos casos.
O que ocorre se o canal não for tratado? Poderá ocorrer dor intensa, inflamação, inchaço, febre, disseminação sistêmica da infecção, bem como, em casos extremos, culminar na perda do dente.
Pode se tratar canal de criança? Sim, de forma convencional, desde que seja dente permanente e as raízes estejam completamente formadas. Mesmo dentes de leite ou dentes permanentes com raízes ainda em formação, existe tratamento apropriado quando há infecção nesse dente.
Estou grávida, posso tratar o canal? E quanto ao RX? Sim, a condição de gravidez não contra-indica o tratamento de canal. O primeiro trimestre é o mais critico para o embrião, pois ainda está em desenvolvimento, e o ultimo trimestre é o mais critico para a gestante, devido ao aumento do débito cardíaco, podendo ocasionar hipotensão e sincope. Assim, o segundo trimestre seria a melhor época para o atendimento a gestante. Entretanto, intervenções que tenham por objetivo controlar a dor e remover focos de infecção devem ser realizadas o quanto antes, sob risco de disseminação sistêmica.
A radiografia periapical, principalmente as essenciais para o diagnóstico, feita no consultório não deve ser motivo de preocupação, pois sua quantidade de radiação está muito aquém dos efeitos nocivos.
Meu médico disse que só posso usar anestesia sem vaso (vasoconstrictor)? De fato, existem algumas situações, tais como gravidez, hipertensão e cardiopatias que alguns médicos recomendam a não utilização de vasoconstrictores. Entretanto, o Conselho de Terapêutica Odontológica Norte-Americano recomenda o uso da vasoconstrictores, pois sem ele a anestesia passaria rápido demais, e a dor resultante durante o tratamento pode levar o paciente ao estresse. Nessa condição há liberação de catecolaminas endógenas em quantidades muito superiores aquelas contidas nos tubetes anestésicos, e consequentemente, mais prejudiciais.
Há um consenso, porém, de que o anestésico local deve ser aquele que proporcione a melhor anestesia.
O tratamento de canal vai dar certo, o dente vai ficar bom? Sim, embora muitos fatores possam influenciar no sucesso do tratamento, tais como sistema imunológico do paciente, anatomia das raízes e posição na arcada, estágio da doença, tipo e quantidade de bactérias envolvidas, cooperação do paciente durante o tratamento, dentre outras razões. O retorno para a restauração definitiva também esta relacionado ao sucesso, pois pode haver a recontaminação dos canais decorrente da falta de uma restauração definitiva. Com todos esses fatores, ainda assim o tratamento é bastante seguro, com índices de sucesso alcançado na Endodontia, quando realizada por especialistas, em torno de 95% para tratamentos, e em torno de 80% para os casos de retratamentos.
A Endodontia é a última alternativa antes da extração de um dente. Dispomos de todos os recursos necessários para que seu dente seja salvo!
